…Il volto comunica prima delle parole
Il chirurgo plastico newyorkese Sydney Coleman ha descritto la tecnica lipofilling o lipostruttura concentrandosi sul volto e la sua rigenerazione , partendo dall’idea che il grasso fosse il filler ideale perché naturale, stabile e privo delle complicanze associate ai materiali utilizzati in precedenza. Il lipofilling si differenzia da altre tecniche poiché richiede un’aspirazione delicata per proteggere i fragili adipociti, la purificazione del materiale e la sua reintroduzione mediante microiniezioni per ridefinire i contorni facciali e creare una simmetria più armoniosa ed esteticamente gradevole del volto dopo traumi, resezioni tumorali o deformità congenite e schisi, sindrome di Parry-Romberg, sclerodermia, chirurgia orbitaria paralisi facciale, ustioni e cicatrici. Il grasso viene spesso anche utilizzato per il ringiovanimento facciale in aree quali fronte, zigomi, labbra, naso, mento e mandibola.
Non esiste ancora un protocollo ottimale, nonostante le numerose ricerche condotte su tutte le fasi della procedura. Per comprendere meglio i risultati, sono stati ampiamente studiati anche i principi biologici del tessuto adiposo e i meccanismi della sua sopravvivenza.
Cellule staminali-adipociti al microscopio elettronico
Adipocyte stem cells under the electron microscope
Le sedi di prelievo più comuni sono addome ,natiche, cosce, fianchi. Nei pazienti pediatrici, i glutei rappresentano solitamente il sito donatore.L’intervento viene preferibilmente eseguito in anestesia generale o in anestesia locale con sedazione. Il lipofilling-lipostruttura con rigenerazione porta ad una stratificazione accurata del tessuto adiposo in filamenti microscopici, creando un’ampia superficie di contatto con il sito ricevente e garantendo lo scambio nutrizionale attraverso i capillari del tessuto circostante, condizione essenziale per la sopravvivenza del grasso. L’utilizzo di tessuto adiposo autologo elimina il rischio di reazioni allergiche o rigetto. L’innesto posizionato in profondità non si sposta.
La utilizzazione degli innesti adiposi autologhi non è dovuta solo alla loro efficacia nel ripristino volumetrico e nel miglioramento della qualità tissutale, ma anche agli elevati livelli di accessibilità, disponibilità e biocompatibilità.I recenti sviluppi scientifici ottimizzano la sopravvivenza dell’innesto adiposo.
In tema di rigenerazione del volto ,studi e ricerche recenti hanno dimostrato che le cellule staminali sono terapeuticamente efficaci sostituendo il tessuto danneggiato con tessuto auto-rigenerato nel campo della bioingegneria riparatrice.L’utilizzo delle cellule staminali rappresenta un avanzamento significativo anche in un prossimo futuro.L’ingegneria tissutale moderna e la rigenerazione sono discipline multidisciplinari che evolvono parallelamente ai progressi biotecnologici.Le ricerche recenti indicano che anche le cellule staminali adulte possono essere altrettanto efficaci nel trattamento di patologie congenite e acquisite. Tuttavia la disponibilità e i processi adeguati per l’ottenimento sono ancora in fase di ricerca, evoluzione e di studio.
Immagini prima e dopo
lipofilling-rigenerazione
per diversi motivi clinici
Before and after
lipofilling-regeneration images
for various clinical reasons
Asimmetria del volto dopo asportazione di neoplasia. Rimodellamento facciale totale con lipostruttura totale e con rigenerazione di zigomi, labbra e regione labbra e rinforzo e definizione delle linee mento-mandibolari.
Facial asymmetry after tumor removal. Complete facial reshaping with total lipofilling and regeneration of the cheekbones, lips, and lip region, along with strengthening and defining the chin and jaw lines.
Esiti di labio-naso palatoschisi sinistra. Depressione e disarmonia del vermiglio superiore e assenza del filtro.Tre anni dopo due procedure di lipofilling con rimodellamento dell’arco di Cupido e aumento del volume
Left cleft lip, nose, and palate. Depression and disharmony of the upper vermilion line and absence of the philtrum. Three years after two lipofilling procedures with reshaping of the Cupid’s bow and volume augmentation.
Sindrome di Treacher Collins, grave patologia craniofacciale congenita.A 6 anni prima di qualsiasi procedura ricostruttiva e a 22 anni dopo varie ricostruzioni del volto e lipostruttura-rigenerazione.
Treacher Collins syndrome, a severe congenital craniofacial disorder. At 6 years of age before any reconstructive procedure and at 22 after various facial reconstructions and lipostructure-regeneration.
Deformita’ con irregolarità centro-latero frontali dopo interventi cranio-orbitar. Ripristino della simmetria e forma dopo lipostruttura con rigenerazione tissutale frontale e introduzione di staminalità
Deformity with frontal asymmetries after cranio-orbital surgeries. Restoration of symmetry and shape after lipostructure with frontal tissue regeneration and the introduction of staminality
Face & Regeneration
….the face communicates before words do
Lipofilling or lipostructure with facial regeneration, is a technique that involves harvesting from the patient’s own fat from areas where it is naturally present in larger quantities, such as the abdomen, hips, thighs, and buttocks, and transferring it, after appropriate centrifugation, to other facial areas. Purification allows for the elimination of unwanted substances, preserving the fatty tissue with stem cells (the process preserves stemness). This is the new frontier in medicine: regenerative surgery. Adipose tissue (fat) is generally aspirated from areas of excess using small cannulas and reintroduced after a few minutes into the treatment area using additional cannulas or microcannulas, paying particular attention to distributing the fat, placing it in direct contact with other deep well-vascularized tissues, from which it will draw nourishment or create new vascular connections .The initial patient’s visit consists of an assessment of the facial problems, a medical history, an evaluation of the clinical exams, and photographic documentation. During the second visit, the patient and the photographs are evaluated and a decision is made as to where the lipofilling will be performed. The technique is explained, and all the necessary information is provided for consent to the procedure, which will be performed in Milano at the Istituto Stomatologico Italiano -Maxillo-Facial Surgery.Lipofilling with tissue regeneration is a technique for restoring facial volume through the transplantation of fat tissue, typically taken from the abdomen.With the advent of regenerative medicine and the recognition of the presence of staminality in the harvested fat treated in various ways, the procedure has taken on new aspects and a new era in the field of facial rejuvenation and regeneration for various types of congenital or acquired facial asymmetries.